尊敬的学生家长们：

　　你们好！孩子是家庭的希望，是祖国的未来，孩子的健康快乐成长牵动着您和政府的心。医保是国家实施的民生工程，学生是基本医保的重要保障群体。医保为孩子们提供了涵盖普通门诊、门诊特定病种、住院等医疗费用报销的多层次保障，护佑您的孩子健康茁壮成长。为了让孩子们享有充分的医疗保障，我们诚挚提醒您及时为您的孩子参加2026年度城乡居民医保，请您知晓以下事项：

　　一、参保缴费时间

　　2025年10月1日至2026年2月28日。

　　二、参保缴费标准

　　2026年度我市城乡居民医保个人缴费标准为每人每年400元。人均财政补助标准达到每人每年700元。

　　如属于符合我市规定的医疗救助对象，则无需个人缴费，由政府资助参加基本医保。

　　三、参保对象范围

　　（1）本市户籍城乡居民；（2）本市在校学生（含不具有本市行政区域内户籍的在校学生）；（3）本市居住证持有人；（4）在本市居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民；（5）持《外国人永久居留证》外籍人员；（6）国家、省和市规定符合条件的其他人员。

　　四、待遇享受时间

　　2026年1月1日至2026年12月31日。

　　五、城乡居民医保待遇

　　（一）门诊诊查费：参保居民在二、三级公立定点医疗机构享受每人每次3元的门诊诊查费定额报销待遇；在基层定点医疗机构（含村卫生站）享受一般诊疗费报销待遇，支付比例70%，每人每次不超过6.3元（村卫生站3.5元）；

　　（二）普通门诊统筹：参保居民在当年度选定2家基层定点医疗机构作为门诊就医选点，年度内限变更1家次，不设起付标准，支付比例为50%，2026年度最高支付限额提升至每人每年275元。

　　（三）门诊特定病种待遇：居民医保门特病种达到64种。参保居民应选择具备相应门特诊断资格的定点医疗机构办理门特资格认定和续期，按规定选定3家定点医疗机构作为本人相应门特就医定点医疗机构，原则上一年内不变更，不设起付标准，按相应级别医疗机构住院支付比例报销。

　　（四）住院待遇：年度最高支付限额为60万（含大病40万）。参保人员在本市内乡镇卫生院、一级（含未定级）、二级、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付的住院报销起付标准分别为200元、200元、500元、700元，支付比例分别为90%、85%、75%、65%。

　　（五）儿童“两病”待遇：参加我市城乡居民医保的0-14周岁（含14周岁）患急性白血病和先天性心脏病的儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的医疗费用，不设起付标准，不受医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准目录的限定，不设个人先行自付比例，由城乡居民医保基金按70%比例支付，纳入统筹基金年度最高支付限额计算，由医疗救助基金按20%比例支付，年度最高救助不限额。

　　六、参保和缴费如何操作

　　（一）参保登记

　　已参加2025年居民医保的家庭，如无申请暂停参保，2026年度默认继续参保，请及时缴纳2026年度居民医保费用。

　　如需新增参保人或修改参保缴费信息，请携带家庭户口簿、身份证到户籍所在地的镇（街道）党群服务中心医保窗口办理或通过“粤医保”或“粤智助”等渠道办理参保登记。

　　（二）参保缴费

　　在办理参保登记手续后，可通过“粤医保”、“粤税通”、“粤省事”或“粤智助”等多渠道进行自助缴费。

粤税通二维码

粤医保二维码

粤省事二维码

　　【粤税通】参保人可扫码或通过微信搜索进入“粤税通”小程序→登录→实名认证后→点击城乡居民社保→城乡居民社保费清缴；【参保地】选择“茂名市”→【险种】选择“城乡居民医疗保险”→【缴费类型】选择“本人缴费”或“代他人缴费”（需提供他人的姓名和身份证号码信息）。

　　（三）参保查询

　　在缴费后，可通过“粤医保”、“粤税通”、“粤省事”或“粤智助”等多渠道查询是否参保缴费成功。

【粤税通】参保人可扫码或通过微信搜索进入“粤税通”小程序→登录→选择“城乡居民社保”→选择“城乡居民社保费查询”；【参保地】选择“茂名市”→选择“查询类型”→选择“录入身份信息”（如果是查询他人的缴费状态）→选择“证件类型”，输入身份证件号码、姓名（两项不可填错任意一项）→选择“税款所属期起”-“税款所属期止”的相关日期→点击“查询”。

　　七、业务咨询电话：

　　市医保中心：0668-7399062；

　　市税务局 ：0668- 12366。 

　　衷心感谢各位学生家长对我市医保工作的理解和支持！祝各位同学学业进步、身体健康！

化州市医疗保障局

2025年11月7日